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青少年急淋白血病为何难治

更新:1970-01-01 08:00来源:互联网

  青少年白血病是广义儿童(0~18岁)白血病中的一个特殊部分,即年龄在12~18岁的白血病(国外有些资料定义为14~21岁)。虽然北京儿童医院收治年龄为0~18岁,但青少年白血病患儿一部分在儿童医院按“大儿童”白血病方案诊治,另一部分在成人医院按“小大人”行成人方案诊治,均未得到充分重视,尤其缺乏有效的心理干预,导致青少年ALL的无病生存率和生存质量明显低于1~12岁儿童。

  为研究其原因和治疗对策,COG在2000年成立青少年肿瘤研究委员会,英国及欧洲BFM协作组也开展对青少年ALL的研究。发现青少年ALL具有自己独特的临床、生物学和流行病学等特点。

  COG和BFM研究资料表明,与儿童白血病比较,青少年ALL中的T细胞白血病较多、t(9;22)发生率较高、中枢神经系统受累较多,而预后良好因素如染色体多倍体、t(12;21)易位、普通B淋巴细胞表型等在青少年白血病中却相对少见。 国外研究资料还表明,青少年ALL用儿童方案治疗的效果远较用成人方案治疗效果好,6年无病生存率分别为64%和38%。

  然而,即使采用儿童白血病方案治疗,青少年白血病的长期无病生存率也明显低于儿童白血病组。这是因为除青少年白血病的临床生物学特征外,青少年的青春期发育、自我认知、独立性、性发育、教育情况及依从性等特点,导致青少年白血病治疗不仅包括躯体疾病治疗,更应同步进行心理、家庭和社会等方面的干预。故各协作组在近年中,陆续成立了对青少年白血病的研究小组,开展对青少年白血病系统研究。

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