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五招解决白血病复发问题

更新:1970-01-01 08:00来源:互联网

  白血病患者经治疗取得完全缓解后,由于体内残留少量白血病细胞增殖,最终会导致复发,因此,我们将此状态称之为残留白血病。怎样用中医理论来认识残留白血病,是否有必要继续进行活性植物药治疗,如何制定活性植物药治疗策略,采用怎样的思路来指导用药,是我中心临床研究课题,也是白血病患者最想了解的。

  (一)一定要进行必要的正规化疗。所谓化疗,就是用化学药物对白血病进行针对性的治疗。化疗的目的是诱导白血病细胞分化和凋亡。不同类型的白血病有不同的化疗方案。化疗药的给药方式主要是注射,也有的只要口服,如6-MP、羟基脲等。随着新的显效化疗药物不断上市,联合化疗可以使多数急性白血病患者在l至2个疗程内获得首次缓解,总缓解率达到70%至90%以上,为抗复发奠定良好的基础。缓解之后,患者体内还有大量残留的白血病细胞,必须继续化疗,使白血病细胞降到最低值。这种后续化疗既是治疗,也是抗复发。

  治疗和抗复发本来没有绝对的界限。如果要给两者划个大概界限,笔者意见:不妨将持续缓解1年以后的所有用药期都称作抗复发期。抗复发期的前期必须坚持必要的化疗,具体次数应按病型和个体情况来定。从一般文献建议看,急非淋不少于2年;急淋不少于4年(此后可称之为后期抗复发);慢粒应终身服化疗药;其它病型酌情而定。所以化疗是白血病早期抗复发的必须药物,绝对不能缺少。个别患者还必须辅以放疗。

  (二)要特别强调鞘内预防性化疗。鞘内化疗是防止庇护所复发的最重要手段。文献对鞘内化疗的对象无统一标准。早期文献多主张急淋患者必须行预防性鞘内化疗,其它类型患者如无脑膜病变,可不必理会。但是,近年的文献里有关急非淋和慢粒患者庇护所发病的报道增多,因而不少学者提出,所有白血病患者在缓解和病情控制较好时都应进行预防性鞘内化疗,以保证治疗成功。《中国肿瘤》资料:CNSL成人初诊发生率〈10%,如不预防,发生率31~50%。脑膜白血病的发病率高于其它庇护所,治疗难度虽然大,但可以预防。鉴于临床所见的沉痛教训,为保证长期缓解的患者的绝对安全,笔者也认为所有白血病患者的预防性鞘内化疗是绝对必要的;不能等到脑脊液异常或有脑膜病变症状后再去作治疗性鞘内化疗。

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