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白血病的“隐形期”

更新:1970-01-01 08:00来源:互联网

  约20%的AML经历数月,甚至数年的贫血,出血倾向、各种血细胞减少及骨髓各系造血细胞呈病态造血后,逐渐演变为急性白血病,这段病程成为白血病前期。

  1、白血病浸润

  (1)淋巴结、脾,肝肿大

  (2)骨关节痛

  (3)中枢神经系统白血病

  (4)皮肤损害

  (5)原粒细胞瘤

  (6)纵隔肿块

  (7)齿龈增生

  (8)其他部位浸润:心脏累及者少见,白血病细胞可浸润及传导系统或管状动脉壁。肺部浸润少见,临床肺部症状大多为并发感染引起。少数病例回盲部肠壁遭白血病浸润而导致肠壁坏死,临床可出现肠梗阻征象。白血病也可浸润眼底。白血病浸润内耳,引起眩晕、耳鸣、听力下降,常同时伴有出血。睾丸浸润在AML极少见。偶见白血病浸润阴茎。

  2、出血倾向:临床上一自发的皮肤、粘膜出血最常见,如皮肤的出血点、瘀斑、鼻出血、眼底出血、月经过多甚至淋漓不尽。严重者可伴内脏出血,以消化道及泌尿道出血较常见。

  3、贫血:红细胞生成减少及红细胞无效生成是AML贫血的主要原因。血浆及红细胞放射性铁的转换研究显示,铁转换率正常或升高,但成熟红细胞铁摄取则明显降低;同时观察到部分AML患者,其骨髓红系细胞呈异常增生及类巨幼样变,均提示有红细胞无效生成。

  4、感染、发热:骨髓粒系祖细胞被白血病细胞所代替,以及AML白血病细胞产生的抑制因子干扰,致中性粒细胞明显减少。

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