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如何应对急性白血病难点问题

更新:1970-01-01 08:00来源:互联网

  对于急性白血病应采取积极措施加以防治。首先是树立患者的信心,克服心理障碍,从精神上战胜疾病;鼓励坚持正规的治疗,这是争取持续缓解,防治复发,延长生存期的基础。但因患者的经济条件有限,对本病的认识上存在缺陷,临床上晚受轻视。  

        难点之一:如何预防急性白血病的发生

  由于急性白血病发病机理复杂,目前认为其发病与物理、化学、遗传和生物等因素有一定的关系,近来对病毒的致病成为研究热点,所以应在在消除病因,预防白血病发生上下功夫。

  目前已证实从鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物中的自发性白血病组织里,可分离出白血病逆转录病毒,在电镜下呈C型状态,是一种RNA病毒,1978年日本高月清分离出成人T细胞白血病病毒。但并非与白血病有接触就一定会发病。“邪之所凑,其气必虚”,加强锻炼身体,增加抗病能力,预防病毒非常重要。中医在抗病毒方面有优势,一旦发生病毒感染,即予中医中药治疗为主。

  某些化学物质有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物,对造血组织有损伤,可引发白血病;有些药物如氯霉素、乙双吗啉、双酮嗪等可致白血病发生;细胞毒药往返如烷化剂等可引起继发性白血病。针对上述诱发因素,要积极加以预防,减少使用含有毒化学物质的染发剂,尤其是过敏体质及有皮损者尤应避免应用;加强劳动保护,改变污染环境,如在制鞋业中,防护措施很重要,应尽量减少或避免接触,以免诱发本病。

  难点之二:如何减少白血病缓解后的复发

  急性白血病患者缓解后,部分病人难以避免发生临床复发,这是医患双方共同关心的大问题,如何防治复发,延长生存期是治疗上的一大难点。

  应采取积极措施加以防治。首先是树立患者的信心,克服心理障碍,从精神上战胜疾病;鼓励坚持正规的治疗,这是争取持续缓解,防治复发,延长生存期的基础。但因患者的经济条件有限,对本病的认识上存在缺陷,临床上晚受轻视。

  即便是坚持了正规治疗,一部分患者亦难免复发,此与患者的生物学特性、体内残存的微小残留白血病细胞有密切相关,前者的改变有待基因治疗的研制成功,广泛应用于临床,可望从根本上消除疾病,防止复发;从消杀微小残留病着手,以免服复发,针对缓解后的患者常伴有气阴两虚的证候,予以益气养阴药物,有扶正祛邪、杀灭残留白血病细胞的作用,有一定防治复发作用;予以间断服用一些中药解毒药以进一步清其余毒,杀灭残留白血病细胞的作用,有一定防治复发作用;予以间断服用一些中药解毒以进一步清其余毒,杀灭残留邪气,在一定程度上对有些类型白血病可望达到攻克。

  难点之三:如何防治白血病耐药问题。

  急性白血病对化疗药物产生耐药是导致治疗失败主要原因,是当前最难解决的问题之一。

  如何防治逆转多药耐药是提高疗效的关键所在,西医学在临床上有常采用钙离子拮抗剂(如异搏定)、环胞毒A等单用或联合应用有一定逆转效果,静脉给药效佳但毒副作用大,限制了临床应用,中医药如汉防已甲素、雷公藤多甙、浙贝母等药在实研究中显示了有效的苗头,可进一步深入开展临床研究,有望研制开发出新的防治耐药的药物,提高疗效,防治复发。

  中西医结合综合治疗是临床较为实用的办法,中西药物联合应用,多药交替序贯治疗,大剂量冲击治疗等方法可施用于临床,有望克服耐药,进一步提高疗效。

  

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