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儿童白血病的治疗现状

更新:1970-01-01 08:00来源:互联网

  白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤,15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右,约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000左右15岁以下的儿童发生白血病。其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织与器官,从而产生一系列临床症状。

  儿童白血病典型的临床表现有:进行性贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。但有些病人起病可以不典型,如以骨痛、关节痛起病者易误诊为风湿性或类风湿性关节炎;有些病人以发热、头痛、呕吐起病者易误认为中枢神经系统感染;有些以腮腺浸润起病的,易误诊为流行性腮腺炎等。因此,对不明原因的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等应提高警惕,及时去医院就诊以排除白血病。

  白血病虽为恶性肿瘤,但儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病,在经过几十年努力后,在今天已不是不治之症,儿童白血病的无病生存率和治愈率,已取得了显著、稳定的增长。

  不同种类、型别的儿童白血病在治疗方法、治疗反应和预后上是不相同的,所以对白血病进行正确的MICM诊断是合理治疗的前提。目前很多医院仍单独采用形态学对白血病进行分型,不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性,治疗存在盲目性,因而会出现治疗不足或治疗过度的倾向,严重影响小儿白血病的无病生存率和治愈率,因此要结合白血病细胞的免疫抗原、染色体和融合基因进行MICM分型,既可准确地诊断,也有助于制订策略性个体化化疗方案及评估预后。

  近20年来,由于分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培养等技术的进步,治疗方法的不断改进,儿童白血病的无病生存率和治愈率已显著提高,在国外一些大的治疗中心如美国St.Jude儿童肿瘤中心、CCG和POG等中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达90%以上,而代表国内先进水平的北京儿童医院和上海儿童医学中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率也已达80%以上,我们目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率也达到80%以上。

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